Psychiater oder psychologe bei depressionen

Gesprächstherapien ein klassisches Mittel, ca Depressionen zu behandeln. Manchmal dennoch ist das Krankheit deswegen stark, dass anzeigen Medikamente den Patienten für Gespräche empfänglich machen. Das Neurologin Gabriele Arendt gemeldet über ns vielfältigen Therapiemöglichkeiten an Depression und das besonderen Herausforderungen zum Menschen, das gleichzeitig mit HIV und mit einer depression fertig importieren müssen.

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Die entschied ist sogar eine Frage ns Persönlichkeit (Bild: Petair / photocase.com)

Frau Professorin Arendt, nach das Diagnose einer depression empfehlen sie manchen Patienten, ein HIV-Test machen zu lassen. Als hängen HIV und depression zusammen?

Auf Äußerst viele Arten. HIV can unter sonstiges den Stoffwechsel der Neurotransmitter angreifen. Das sind die Botenstoffe, die ns Gehirn ausschickt, damit unsere Nervenzellen miteinander kommunizieren können. Sie steuern auch unsere Stimmungen. Einer Störung tun können Depressionen auslösen. Um diese ursache besonders in Hauptbetroffenengruppen pünktlich diagnostizieren kommen sie können, empfehlen wir einer HIV-Test.

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Auch manche HIV-Medikamente gelten zusammen „Motoren“ für einer Depression.

Ja, einige HIV-Medikamente begünstigen Depressionen, außerordentlich Efavirenz. Vor allem bei den erste vier Wochen der Einnahme, an manchen Fällen sogar noch sinnvoll später. Efavirenz infiltrieren gut ins gehirn ein, tun können aber kommen sie starken zentralnervösen Symptomen, unter auch kommen sie Depressionen führen. Das genaue Verlauf das Krankheit ist aber noch no aufgeschlüsselt.

HIV-Therapien sind gültig inzwischen wie gut verträglich. Ist die depression die Schattenseite dieses Erfolgs?

Professorin Gabriele Arendt by der Neurologischen HIV-Ambulanz bei Düsseldorf (Bild: privat)

So würde ich ns nicht ausdrücken. Es ist schlicht das Nebenwirkung wenn nicht hilfreicher Medikamente. Antiretrovirale Medikamente können sogar Polyneuropathien oder einer Lipodystrophie verursachen. Efavirenz hat eben dies spezielle Nebenwirkung. Problematisch zu sein das zeigen für Leute, die kommen sie Depressionen neigen.

Bei jeder depression ist die Frage: Pille heu Psychologe? als entscheiden Sie, ob eine Depression mit Medikamenten hagen mit ein Psychotherapie kommen sie behandeln ist?

Ich halte das grundsätzlich zum gut, einmal man einer Pharmakotherapie, so medikamentöse Behandlung, mit ns bearbeitenden Gesprächspsychotherapie verbindet. Das muss no immer eine große Psychotherapie sein, sogar eine stützende Gesprächstherapie zu sein schon mehrere wert: ns Patient kann seine Gefühle schildern und zusammen mit dem arzt den Ursachen seiner depression nachspüren.

Schweigsamen personen verlangt die Gesprächstherapie als ab zusammen redseligen

Ist das Wahl inmitten Präparat und Psychologie sogar eine Frage von Typs?

Sie hängt mit der Persönlichkeit ns Patienten zusammen. Ns schweigsamen personen verlangt einer Gesprächstherapie mehr ab wie einem redseligen. Ich empfehle jeden Patienten eine langfristige Psychotherapie. Etwas sagen ich dann: Nein, ich habe überhaupt sind nicht Lust dazu, bergwerk Innerstes zu outen. Dies Patienten hoffnung sich einer Medikament, ns ihr gehirn zurechtrückt. In diesen herbst sage ich: „Versuchen wir das mit einem Medikament. Wenn Ihnen ns hilft, ist das gut. Noch wenn nicht, müssen, zu haben wir noch mal darüber reden.“ viel Menschen glauben einfach no daran, dass wort hilft.

Ist wort denn ein gutes Heilmittel?

Sprechen hilft sehr viel Menschen, jedoch anzeigen dann, wenn der Einzelne deshalb aufgeschlossen ist. Aber mit zum entsprechenden Aufwand kann man das meisten für einer Gesprächstherapie gewinnen.

Wie viel Zeit muss man für eine Gesprächstherapie veranschlagen?

Das Minimum sind 35 Stunden, ein- bis um zweimal zum Woche. Meist kommen sie man zu aber nicht aus. Einer große Psychotherapie zieht sich von mehrere jahr hin, an drei bis um fünf Tagen zum Woche. Das können natürlich anzeigen wenige in ihren Tagesablauf einfügen.

Manche Psychiater behalten Gesprächstherapien für verzichtbar

Konkurrieren Neurologen und Psychologen am Behandlung über Depressionen?

Es gibt ziemlich Psychiater, die vor allem oben Medikamente einstellen und Gesprächstherapien in dem Grunde zum verzichtbar halten. Das war zumindest an den 1980er jahren noch so. Inzwischen haben sich diese beide Fachrichtungen eine andere person angenähert. Allerdings gibt das noch immer gewisse Vorbehalte der sogenannten biologischen Psychiater, die Medikamente und Gesprächstherapie verbinden, gegenüber ns Psychoanalytikern, die das Einsatz über Medikamenten kritisch sehen. Letztere versuchen, allein aufgrund Gespräche mit dem Patienten die seelische Wurzel der Depression kommen sie erfassen.

Wie sehen sie das zusammen Neurologin? verfügen über jede Depression eine tiefsitzende Wurzel?

Ja, ich can diesen ansatz nachvollziehen, aber zeigen wenn gilt: die richtige therapeutische zur korrekt Zeit. Es gibt Depressionen, ns allein psychoanalytisch behandelt werden müssen. Und da ist der tiefenpsychologisch orientierte Psychologe, Psychotherapeut hagen – durchaus klassisch – das Psychoanalytiker ns Mann oder das Frau das Stunde. Ohne sie geht das nicht. Noch diese Formen das Depression sind selten. Meistens zu sein eine verband der beiden Behandlungsmethoden das richtige Wahl.

Werden Antidepressiva heute zu schnell verschrieben?

Heute wird leider sehr schnell zu Antidepressiva gegriffen, sogar von Nicht-Fachärzten. Das can ich nicht befürworten. Antidepressiva gehören bei die Hände eines Facharztes, so nur an die über Neurologen hagen Psychiatern.

Ein grund für ns Pillenboom: das langen Wartefristen in Psychologen

Was ist dafür verlockend in den „Glückspillen“?

Ein großes problem sind die langen Wartezeiten bei Psychotherapien. Ns Patienten klagen, dass sie beim Psychiater oder Psychotherapeuten zuerst sehr spät ein Termin bekommen. Dies lange Wartezeit bemühungen primär betreuende Kollegen als Allgemeinmediziner und Internisten verständlicherweise zu überbrücken. Und dann wird schnell damit Medikament gegriffen.

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Wo liegen die Grenzen ns Pillen?

Sie wirken gut, aber bei jedem jedermann anders. Zunächst geht es darum, das richtige Antidepressivum für ns Patienten auszuwählen, abhängig von der art der Depression, aber auch von individuellen Gegebenheiten im Gehirn. Das mit freundlichen grüßen das Gebiet der sogenannten Pharmako-Genetik: diese Forschungsrichtung untersucht, warum herr Meier sonstiges auf einen bestimmtes Medikament reagiert wie Frau Müller. Dies aufstrebende Wissenschaft wird, wenn sie Erfolg hat, uns Äußerst weiterhelfen. Bis jetzt sind uns allein auf eine gute Anamnese angewiesen, um das richtige Medikament auszuwählen.

Was gibt es noch zum Nachteile?

Jedes Medikament hat gewisse Nebenwirkungen. Das Patient muss bereit sein, sie in Kauf kommen sie nehmen, zum beispiel eine eingeschränkte Sexualfunktion. Einer optimale medikamentöse einstellungen hält die Nebenwirkungen gering. Aber ns bedeutet, das man bei der Anfang das Therapie sogar mal einige Präparate durchprobieren muss, um diesem ideologen nahezukommen.

Schwerste Formen der depression lassen ns Erkrankten schon fast dement wirken

Als Neurologin empfehlen sie bei ein HIV-Infektion einer sorgfältige Gehirnuntersuchung. Warum?

HIV befällt sicher weiße Blutkörperchen, die bis zu ins gehirn wandern. Auch dort can sich HIV ausbreiten. Unbehandelt kann sein es dann kommen sie einer HIV-Demenz oder einer HIV-Enzephalopathie kommen. Ns sind Schädigungen ns Gehirns, das zum beispiel die Motorik, ns Gedächtnis und sogar die Emotionen betreffen. Dabei kann es leicht kommen sie einer depression kommen. Schwer HIV-Demenzen kommen bei Deutschland aber dank an wirksamer HIV-Therapien gerade genug noch vor.

Eine depression kann an HIV-Positiven so auch rein physisch Ursachen haben?

Das muss einer sehr genau prüfen. In vielen herbst ist es auch umgekehrt: einer schwere Depression kann sogar einer HIV-Demenz vortäuschen. Sie kann das gedanke und Handeln über HIV-Patienten quasi einfrieren. Die Vitalität zu sein vollkommen heruntergefahren. Durch dies wirkt das Patient dement, obwohl das es gar nicht ist. Einer nennt diesen zustand Pseudodemenz.

Wie hoch zu sein die Heilungschancen an einer Depression?

Die Rückfallraten sind zwar sehr hoch, mitte 50 und 70 Prozent. Wer einmal einer depressive bühne hatte, wird im läuft seines ganzes leben sehr wahrscheinlich noch weitere haben. Trotzdem zu sein die Therapieaussichten gut: Wenn einer Patient die Symptome erkennt und zur richtigen zeit einen arzt seines Vertrauens aufsucht, dann ist ns Therapie gelungen: ns Patient jawohl gelernt, seinen gesundheitszustand realistisch einzuschätzen und werden sich notfalls unterstützung – und zwar vor er in das dunkel Loch bitte ist.

Anteilnahme ist wichtig, aber in schweren Depressionen Laien machtlos

Können sogar Freunde und Familienmitglieder dies Unterstützung bieten?

Das kommt oben den grad der depression an. Wenn das Depression eine Reaktion in akute Umwelteinflüsse ist, dann können freundin und Verwandte sie erfolgreich abfangen. Wenn sie aber sehr stark ausgeprägt ist, gelingt ns nicht, denn dann tun können der Patient ns Zuwendung seiner relativ gar nicht annehmen. Wenn einer Depression dies Grad erreicht hat, zu sein Laien machtlos.

Ist dann die Gabe über Antidepressiva unausweichlich?

So ist es. Bei einer solch schwer Ausprägung kommen auch Psychiater oder Psychologen mit gespräch nicht als weiter. Ns Patient lächeln dann zeigen leicht und sagt: „Sie meinen es gut, aber sie können mir no helfen. Mir tun können niemand helfen.“ um herum diese epizentrum niederzuringen, braucht man einen Medikament. Ns sind Stoffwechselstörungen im Gehirn, die man nur mit pharmakologischen Mitteln mildern kann. Außergewöhnliche kritisch ist dies Situation deswegen, weil das geschilderten Verhaltensweisen oben eine Selbstmordgefährdung hindeuten können. Also ist größte Sorgfalt und Vorsicht angebracht.

Was verpflichten Sie, wenn sie das emotional haben, ihre Patient könnte sich einig antun?

Das ist einer der schwierigsten situationen überhaupt. Es gibt ja auch Gesetze, die mich zusammen Ärztin zwingen, bei Suizidverdacht einer Einweisung in eine geschlossene Anstalt zu veranlassen. Eine solche Einweisung ist einer der gravierendsten erfahrung im roh eines jedermann und fördert nicht gerade das Vertrauensverhältnis zwischen arzt und Patient. Darunter Umständen ist ns Patient gleich später dankbar, einmal es ihm sonstiges besser geht. Aber im augenblicke der Einweisung ist ns Verhältnis kommen sie ihm häufig empfindlich gestört.

In den letzten jahren gab es viele berichte über die Erfolge das HIV-Medizin: Positive können heute einen fast völlig normales leben führen. Wer zu Depressionen neigt, dürfte sich by solchen botschaften unter druck gesetzt fühlen.

Ja, ns gilt gerade für diejenigen HIV-Positiven, die vor vielen Jahren deine Diagnose erhielten, wunderschönen mit dem ausgeforscht abgeschossen ich hatte und nun erfahren: alle ist wieder offen, das leben geht mehr – und trotz mit allen Verpflichtungen, die ns mit wir bringt. Today gibt es viele HIV-Patienten, die sehr gute Blutwerte haben, dennoch dennoch von Gedächtnisschwäche hagen Konzentrationsmängel klagen. Ns Virus zu sein ja nicht weg, das ist außerdem im Organismus, etwa zusammen eine chronische Grippe – und die kann sich durchaus in Form einen verminderten intellektuellen Präsenz bemerkbar machen. Man kann sein zum beispiel dem Arbeitsstress nicht ohne zusätzlich standhalten. Aber in Angehörigen, arbeitskraft und vor allem an den Rentenbehörden gilt man zusammen völlig gesund. Man fühlt sich no fit, dennoch alle schauen ns auffordernd in und sagen: „Nun stell sie nicht so an!“ ns ist einer enormer schamane Druck.

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Interview: Philip Eicker

Gabriele Arendt ist arzt und Professorin bei der Universitätsklinikum das Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf. Ihre Arbeitsgruppe „Neurologische HIV-Ambulanz“ erforscht seit 1987 durch HIV hervorgerufene Erkrankungen von Nervensystems.

Das Dossier HIV & depression im Überblick

Teil 1: depression – das unbekannte Volkskrankheit (13.06.13)Teil 2: Grenzen der Belastbarkeit (13.06.13)Teil 3: „Von Hühnern und Rosinen“ – Paar-Reportage (13.06.13)Teil 4: was hilft bei Depression? Zehn anregungen (14.06.13) teil 5: Pillen heu Psychologen? was hilft besser gegen Depression? (14.06.13)Teil 6: Keinen ecstasy für ns Gesundheit: diskriminierend schürt depression (15.06.13)Teil 7: HIV und Depression? Alles innerhalb Griff! (15.06.13)